Yang bertanda tangan di bawah ini :

………………………, Umur…….. tahun Agama Kristen Protestan, Pekerjaan………….,……………… Alamat di Jalan………. Nomor……. RT…… RW…. Kelurahan ………… Kecamatan …………., Kabupaten/Kotamadya………. , Untuk selanjutnya disebut sebagai……………………………….PEMBERI KUASA

Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasa tersebut di bawah ini, dengan memberikan kuasa kepada ;

…………………………….., SH, MH

Selaku Advokat pada Kantor Advokat dan Konsultan Hukum………… yang beralamat di Jalan…………………… Nomor……,, Kelurahan…………… Kecamatan …………..

Untuk selanjutnya disebut sebagai …………………………..PENERIMA KUASA

KHUSUS

Bertindak sendiri-sendiri atau bersama-sama untuk mendampingi atau mewakili kepentingan hukum Pemberi Kuasa sebagai Tergugat di Pengadilan Negeri……….., yang terdaftar dalam rol Perkara Nomor : Pdt.G/………/……….., tertanggal…………., mengenai Gugatan Perceraian , melawan………….., Umur…….. tahun, Agama Budha, Pekerjaan …………

Alamat  di Jalan…………  Nomor…….. RT…. RW…., Kelurahan,,,,,,, Kecamatan…………., Kabupaten/Kotamadya…………………………………

Untuk keperluan tersebut Penerima Kuasa diberi hak dan wewenangnya sebagai berikut :

Menghadap dan menghadiri sidang di Pengadilan Negeri………, serta Badan-badan Kehakiman lain, Pejabat-pejabat dan Instansi terkait, baik di Pemerintahan maupun Swasta yang berkaitan dengan perkara tersebut,

menerima Gugatan Replik membuat, menanda tangani dan mengajukan Jawaban , Eksepsi dan Gugatan Rekopensi, Duplik mengajukan atau menolak Perdamaian, Akta Perdamaian, mengajukan atau menolak saksi, mengajukan atau menolak alat bukti, menerima uang dan menanda tangani kwitansi serta melakukan pembayaran-pembayaran dalam perkara ini, menjalankan perbuatan-perbuatan atau memberikan keterangan yang menurut hukum harus dijalankan atau diberikan oleh Pemberi Kuasa, mendengarkan dan mengambil putusan, serta melakukan segala upaya hukum lainnya yang dianggap baik dan perlu bagi Pemberi Kuasa sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.

Surat Kuasa dan kekuasaan ini dapat dialihkan kepada orang lain dengan hak Subsitusi serta secara tegas dengan Retensi

………………., ………….., 2024

Penerima Kuasa                                  Pemberi Kuasa

…………………….., SH, MH                                     …………………………..